新西兰大乌龙：“无胆囊”老妇接受胆囊切除手术

  新西兰一名80岁的老妇接受了胆囊切除手术，但在做手术过程中，外科医生却发现她的胆囊十几年前就切除了。周二（5月13日），新西兰卫生和残疾事务副专员Carolyn Cooper发布调查报告，称问题出在医护人员未能审查患者的病史，要求中部卫生局（Health MidCentral）道歉。

根据今天发布的报告，这名女子在2020年因腹痛来到北帕医院。入院记录未显示她有胆结石病史，也未提及2005年接受过胆囊切除手术。

入院期间，超声检查发现她“至少有一颗胆结石”，并记录“胆囊扩张不充分”且“壁增厚”。

几天后，这名老人因呼吸窘迫和严重胰腺炎被送入该医院的ICU病房，同样未提及曾接受过胆囊切除手术。

当天，医生对她的腹部和骨盆进行CT扫描，显示胆囊“萎缩”，并至少发现一颗“胆结石”。

Cooper在报告中称，这名女子有三套临床记录。第一份病历在CT扫描后的第二天被送往ICU病房，其中提及了2005年的胆囊切除术。

一位名为C医生的胃肠外科医生告诉副专员，病史信息来自A医生以及电子病历，记录了这名患者有高血压、缺血性心脏病以及2005年那次半结肠切除术。半结肠切除术是一种切除部分结肠的手术。

C医生表示，根据超声检查和CT扫描，鉴于这名患者没有被记录胆囊或胆结石手术史，他推测该患者重度胰腺炎的病因是胆结石。

这位患者的女儿B女士告诉副专员，她知道胆囊切除在进行肠道手术时经常同时进行，因此医生应该更仔细地审查她母亲的病历。

这位女士的病情有所好转，在咨询了C医生后，她被列入了腹腔镜胆囊切除术等候名单。

三个月后，她的三份病历均被提交至北帕医院的入院前门诊，之后她又去了麻醉前门诊，那里记录了她之前的半结肠切除术。但是，关于她2005年的胆囊切除术记录仍然缺失。

大约一个月后，C医生为她进行了手术。在进行了腹腔镜检查后，发现她之前进行过胆囊切除术，因此放弃了手术。

之后C医生查阅了电子档案，发现这位患者没有胆囊切除术的记录。然而，纸质病历却有记录，显示她在进行半结肠切除术的同时切除了胆囊。

C医生表示，该患者或医院预约团队均未向他提供这些信息。他说，Health MidCentral自2010年左右就开始使用电子记录。

他说，这名患者最早的电子临床记录之一是一封日期为2013年2月的信，是2005年实施半结肠切除术的外科医生在一次门诊会诊后写的，信中未提及同时进行的胆囊切除术。

C医生强调，电子记录、数字图像和影像报告均未提及之前进行过胆囊切除术。

新西兰卫生局告知副专员，在这台手术取消后，他们完成了一份正式的事件报告，并且手术临床负责人也进行了审查。

患者出院后，她的女儿告诉副专员，北帕医院的一名工作人员联系到他们，列举了此事的几个细节，包括放射科医生对扫描结果的误读，她的临床记录中没有提及2005年的胆囊切除术，并且她在入院前从未来过北帕医院。

后来的审查发现，显示胆囊切除的纸质文件包含在一份临床文件中，可供重症监护病房的工作人员查阅，也可供外科医生和术前门诊查阅。

事后，新西兰卫生局建议工作人员采取多项整改措施，确保充分审查患者的电子和纸质病历文件。

新西兰卫生局同时毫无保留地向这位女士及其家人表示歉意。

Cooper表示，多名医护人员未能充分审查纸质临床记录，建议Health MidCentral提交一份基于该事件的研究报告，以便对北帕医院的医务人员进行更广泛的教育，并在决定发布后的三个月内向专员汇报将纸质临床文件扫描到临床电子门户网站的实施情况。

库珀建议Health MidCentral也向该女子及其家人道歉。